Мы все становимся узкими специалистами. Наверно, особенно ярко это проявилось в области IT. Еще лет сорок назад «компьютерщик» разбирался в железе и программах одинаково хорошо. Сегодня же специализации IT множатся и дробятся по всем направлениям уже внутри многообразия устройств и софта.
Психиатрия тоже прошла аналогичным путем за это время. В девяностые и нулевые психиатр практически автоматически считал себя психотерапевтом и психологом. Сейчас становится абсолютно ясно, что психотерапии и психиатрия — две разные специальности, и компетентность в одной области не дает полноты знаний в другой. Такую трансформацию внутри «терапии-атрии» показывают не столько споры профессионалов на конференциях, сколько деньги. Здесь интересно одно исследование: «Девять из десяти российских психиатров обращаются к психотерапевтической подготовке — но она не входит в обязательную ординатуру». Причем две трети из них самостоятельно финансируют свое обучение, то есть специалисты голосуют деньгами и ногами за психологические инструменты в психиатрии, видя, что она их сама по себе не дает. На мой вкус, тенденция прекрасная, а гуманистические идеи прижились-таки в российской психиатрии, несмотря на тяжелое советское наследие.
Одновременно с тенденцией к узкой специализации нужно принять ее ограничения и для психологов тоже. Коллеги-психологи обзаводятся компетенциями в психиатрии, связанными с РПП, СДВГ, расстройствами аутистического спектра. При этом многие из них, коллег-психологов, не работали в медицинских учреждениях, психиатрической службе или службе социальной защиты населения. Самые продвинутые курсы повышения квалификации и даже наличие богатой частной практики или работа в рамках уважаемого медицинского центра не дадут всю многогранность понимания психических нарушений, которую можно почерпнуть из клинической рутины. Позволю подчеркнуть, что это не столько моя субъективная оценка, сколько мнение начмедов этих самых уважаемых медицинских центров. Без сомнения, расширение компетенций психологов в сторону психиатрии очень полезно с точки зрения реабилитационного разнообразия, чтобы каждый клиент мог найти своего специалиста, будь он психиатром с психотерапевтическими знаниями или психологом с компетенцией в некоторых психиатрических диагнозах. Но важно, чтобы мы, как пси-специалисты, не переоценивали свою компетентность в смежных вопросах. Бессознательная ловушка захлопывается незаметно, в угоду нашей нарциссической части или финансовой выгоде. Это дает свое удовлетворение, но только в краткосрочной перспективе.
Поэтому наша задача на этом витке развития пси-специализации — не впадать в благостное очарование, а безжалостно отсекать золотые горы смежных дисциплин. Они кажутся таковыми, пока мы не всмотримся в них получше. Смежные дисциплины не дают глобальных прозрений, а открывают новую плоскость в интересующем нас предмете. Хотя это тоже немало.