Да, это антагонист психоаналитической психотерапии. Встречаются клиенты, проблема которых наподобие кисты в медицинском её понимании, когда есть стенки из соединительной ткани, которые окружают жидкое содержимое. Вокруг кисты нет воспаления, но сама по себе она может мешать, как инородное тело. Плохо, если внутрь кисты попала инфекция и может возникнуть абсцесс и сепсис.
Если мы говорим о психической травме как о само собой разумеющейся идее, лежащей в основе многих страданий человека, то можно провести аналогию с «психической кистой». Суть этой кисты можно понимать психологически по-разному: гранулированная нарциссическая рана, пустота базисного дефекта, капсула параноидного чувства или отверженность оставленного всеми ребенка. Иногда эта психическая киста начинает нарывать и рискует прорваться «психическим сепсисом» через саморазрушительное поведение: импульсивные опасные поступки, суицидальные попытки, деструктивные отношения или психосоматику. Контейнирование, интерпретации и анализ переноса играют помогают, но это медленная стратегия. Также как физиотерапия или СПА-процедуры повышают реактивность организма и его способность сопротивляться инфекции, но есть более быстрые инструменты.
Если есть время у аналитика и клиента, то мы можем походить на терапевта, который неторопливо занимается профилактикой и лечением хронических заболеваний. Клиент уже привык к своей психопатологии обыденной жизни, и она не представляет непосредственную угрозу для терапии в виде разрушительных сопротивлений. А если перед нами клиент, который уже сильно устал от острой боли и ждет облегчения страдания?
Тогда лучше иметь выбор – делать неторопливую психотерапию или использовать быструю психохирургию. Первая более привычна для супервизора и более безопасная тактически, так как любое движение скальпеля опасно. Даже если это психологический скальпель. Но возникает вопрос, готов ли клиент ждать долго, пока киста рассосется. А если она наполняется гноем, и разложившиеся ткани защит рискуют прорваться наружу фонтаном невыносимых эмоций и разрушительного поведения? Или случится другой неблагоприятный вариант — лопнет терпение клиента, и он оборвет психотерапию. В этом нет большой беды, если он предпочтет другого психотерапевта, психофармакологию или искусственный интеллект, которые ему помогут. Но скорее клиент подошел к чему-то важному, и в этой истории он похож на незадачливого вкладчика банка, который, вместо того чтобы забрать вложения и еще высокий процент от них, в сердцах хлопает дверью, теряя все свои сбережения.
Психоаналитическая психохирургия — вариант более рискованный, чем «психотерапия», особенно для новичка. Но психохирургия способна облегчить страдания клиента быстрее и попутно разрешить разрушительное сопротивление. Точечные инъекции-интервенции способны проникнуть в психическую кисту-гнойник и выкачать оттуда львиную долю деструктивности. Психохирургическая интервенция способна назвать словами то, для чего у клиента раньше не было слов. Но этого мало, они должны соединиться с эмоциональным значением этих психических фактов и явлений. Обычно темы, которые мы называем в таких интервенциях, связаны с отвращением, яростью, безысходностью. Наши слова могут резать вслух коллегам и клиентам, но психохирургическая интервенция не может звучать пресно. Конечно, в такой интервенции много нюансов – подходящие время, перенос, контрперенос, а еще интуиция и смелость доверять ей.
Клиент — успешный человек со сложившимися интересами, семьей, работой. В терапию пришёл из-за того, что у него нет яркости эмоций. В тайне он сильно завидует другим людям, которые способны радоваться простым вещам и даже огорчаться неприятностям.
Клиент: Все вроде бы есть, кроме эмоций. Какая-то правда жизни ускользает от меня. Не вижу смысла в терапии, ничего не меняется.
Аналитик: Правда может состоять в том, что вы и не живете.
Клиент: Как так?
Аналитик: Вы эмоционально мертвы. Ваша семейная история выключила ваши эмоции с самого начала. Это помогло вам выжить и не сойти с ума. Вы свой эмоциональный дефицит прекрасно компенсировали интеллектом и работоспособностью. Благодаря этому вы добились больших результатов, но у вас есть дефицит человеческого — вы не умеете радоваться, страдать, переживать, бояться.
Клиент: Звучит как-то ужасно. Это вообще лечится?
Аналитик: Конечно. Эмоции как микробы — они есть везде, их надо только правильно подкормить, и они разрастутся в эмоциональную микрофлору, как у остальных людей.
Клиент: А что мне для этого надо делать?
Аналитик: Вы уже много делаете – регулярно приходите ко мне и обсуждаете свою жизнь. Нам осталось только найти несколько выживших эмоциональных микробов, которые дадут начало вашей новой популяции.