В книге я постарался рассмотреть профессию психотерапевта психоаналитической направленности с четырех граней. Первая грань – становление психоаналитика от психоанализа-хобби к психоанализу-искусству, и, наконец, к самой вершине – психоанализу-неврозу (!) Да-да, вот так вот. Но это идея парадоксальна только на первый взгляд. Профессия психотерапевта связана с риском деформации, особенной психодинамики специалиста в потоках эмоций пациентов. Вторая грань – клиническая, как психоанализ «работает» в кабинете с разными группами клиентов: от «настоящих психотиков», у которых есть активная галлюцинаторно-бредовая симптоматика до пациентов с паническими атаками, которые традиционно рассматриваются как «типичные невротики». Выделено 10 групп пациентов, у которых схожая психодинамика. Эта глава похожа на дорожную карту для специалиста-практика – готовые шаблоны для реконструкции истории пациента и терапевтической тактики. Третья грань связана с профессиональным тренингом – теорией, тренинговым анализом, различными видами супервизий и ролью профессиональных сообществ. Исследуется вопрос о том, как сделать преподавание теории увлекательной, и насколько разнообразным может быть тренинговый анализ. В отношении некоторых супервизий дается готовый манул по типу «читай и делай»: интервизия, супервизия сновидений по Роби Фридману, и авторский вариант ролевой игры – демовизия. Четвертая грань – особенности взаимодействия психоаналитика с обществом «по линии» медицины, религии и государства: как психотерапевт соприкасается с психиатрией, православием и государственными институтами.
Оглавление Вступительное слово Н. Г. Незнанова ...........................................3 Предисловие автора ............................................................................7 Вступление ...........................................................................................15 ГЛАВА 1. АНАЛИТИК «САМ С СОБОЙ» ..................................18 1.1. Психоанализ как хобби ............................................................18 1.2. Психоанализ как ремесло или как профессия ................23 1.3. Психоанализ как бизнес ...........................................................25 1.4. Психоанализ как искусство ...................................................28 1.5. Психоанализ как образ жизни ...............................................32 1.6. Психоанализ как невроз ...........................................................37 ГЛАВА 2. АНАЛИТИК — ПАЦИЕНТ ............................................47 2.1. Современный анализ в работе с «острым» психозом .......................................................48 2.2. Современный анализ в работе с «подострым» психозом ................................................63 2.3. Современный анализ в работе с параноидными пациентами ........................................96 2.4. Современный анализ в работе с пожилыми пациентами ............................................. 111 Пример групповой терапии пожилых пациентов ............................................................... 112 Пример индивидуальной терапии пожилого человека ................................................................. 120 2.5. Современный анализ в работе с зависимыми пациентами .......................................... 123 2.6. Современный анализ и медицина катастроф ................ 136 2.7. Современный анализ в работе с опасным поведением ................................................. 146 Агрессия ..................................................................................... 147 Аутоагрессия ............................................................................ 157 2.8. Современный анализ и расстройства приема пищи ..................................................... 162 2.9. Современный анализ при паническом расстройстве ..................................................... 179 2.10. Современный анализ при острой реакции на стресс ..................................................... 207 ГЛАВА 3. АНАЛИТИК — АНАЛИТИК ..................................... 225 3.1. Теория: старые книги и новые формы .............................. 227 Харольд Штерн........................................................................ 228 «Английский курс» ................................................................ 230 «Американский курс» .......................................................... 232 Роби Фридман ......................................................................... 233 Александр Непомящи ........................................................... 236 Межрегиональный центр современного психоанализа ............................................... 237 3.2. Тренинговый анализ: терапия для терапевта ................. 243 Взгляд со стороны анализанта ........................................... 245 Индивидуальный или групповой? ................................... 248 О краткосрочном групповом тренинговом анализе ...................................... 251 Стратегии краткосрочного анализа .................................. 254 3.3. Супервизии: от классики к модерну ................................. 258 На грани современного анализа Индивидуальная супервизия ............................................. 263 Групповая супервизия ........................................................... 266 Интервизии ............................................................................... 271 Блиц-супервизия .................................................................... 274 Ролевая игра ............................................................................. 280 Групповая супервизия по Луису Ормонту .................... 284 Групповая супервизия сновидений пациентов (по Роби Фридману) ........................................ 286 Супервизия с использованием демонстрационной группы ................................................. 300 Демовизия: инструкция по использованию .................. 304 3.4. Сообщества: команда vs организация .............................. 327 Команда ...................................................................................... 327 Профессиональное сообщество ......................................... 333 СПОЛ .......................................................................................... 336 ГЛАВА 4. АНАЛИТИК — ОБЩЕСТВО .................................... 340 4.1. Психиатрия и психоанализ: в процессе диалога .......... 341 Почему психологическому лечению сложно прижиться в психиатрии ...................................... 343 Опыт внедрения психоанализа в психиатрию ................................................ 350 «Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги» .......................................................... 358 4.2. Религия и психоанализ: в ожидании диалога ................ 362 Эго-сопротивление: мифы о психоанализе в религиозной среде .............................................................. 363 Мистико-нарциссическое сопротивление ..................... 370 4.3. Аналитик и государство ........................................................ 373 Заключение ....................................................................................... 377