В книге я постарался рассмотреть профессию психотерапевта психоаналитической направленности с четырех граней. Первая грань – становление психоаналитика от психоанализа-хобби к психоанализу-искусству, и, наконец, к самой вершине – психоанализу-неврозу (!) Да-да, вот так вот. Но это идея парадоксальна только на первый взгляд. Профессия психотерапевта связана с риском деформации, особенной психодинамики специалиста в потоках эмоций пациентов. Вторая грань – клиническая, как психоанализ «работает» в кабинете с разными группами клиентов: от «настоящих психотиков», у которых есть активная галлюцинаторно-бредовая симптоматика до пациентов с паническими атаками, которые традиционно рассматриваются как «типичные невротики». Выделено 10 групп пациентов, у которых схожая психодинамика. Эта глава похожа на дорожную карту для специалиста-практика – готовые шаблоны для реконструкции истории пациента и терапевтической тактики. Третья грань связана с профессиональным тренингом – теорией, тренинговым анализом, различными видами супервизий и ролью профессиональных сообществ. Исследуется вопрос о том, как сделать преподавание теории увлекательной, и насколько разнообразным может быть тренинговый анализ. В отношении некоторых супервизий дается готовый манул по типу «читай и делай»: интервизия, супервизия сновидений по Роби Фридману, и авторский вариант ролевой игры – демовизия. Четвертая грань – особенности взаимодействия психоаналитика с обществом «по линии» медицины, религии и государства: как психотерапевт соприкасается с психиатрией, православием и государственными институтами.

Оглавление
Вступительное слово Н. Г. Незнанова ...........................................3
Предисловие автора ............................................................................7
Вступление ...........................................................................................15
ГЛАВА 1. АНАЛИТИК «САМ С СОБОЙ» ..................................18
1.1. Психоанализ как хобби ............................................................18
1.2. Психоанализ как ремесло или как профессия ................23
1.3. Психоанализ как бизнес ...........................................................25
1.4. Психоанализ как искусство ...................................................28
1.5. Психоанализ как образ жизни ...............................................32
1.6. Психоанализ как невроз ...........................................................37
ГЛАВА 2. АНАЛИТИК — ПАЦИЕНТ ............................................47
2.1. Современный анализ
в работе с «острым» психозом .......................................................48
2.2. Современный анализ
в работе с «подострым» психозом ................................................63
2.3. Современный анализ
в работе с параноидными пациентами ........................................96
2.4. Современный анализ
в работе с пожилыми пациентами ............................................. 111
Пример групповой терапии
пожилых пациентов ............................................................... 112
Пример индивидуальной терапии
пожилого человека ................................................................. 120
2.5. Современный анализ
в работе с зависимыми пациентами .......................................... 123
2.6. Современный анализ и медицина катастроф ................ 136
2.7. Современный анализ
в работе с опасным поведением ................................................. 146
Агрессия ..................................................................................... 147
Аутоагрессия ............................................................................ 157
2.8. Современный анализ
и расстройства приема пищи ..................................................... 162
2.9. Современный анализ
при паническом расстройстве ..................................................... 179
2.10. Современный анализ
при острой реакции на стресс ..................................................... 207
ГЛАВА 3. АНАЛИТИК — АНАЛИТИК ..................................... 225
3.1. Теория: старые книги и новые формы .............................. 227
Харольд Штерн........................................................................ 228
«Английский курс» ................................................................ 230
«Американский курс» .......................................................... 232
Роби Фридман ......................................................................... 233
Александр Непомящи ........................................................... 236
Межрегиональный центр
современного психоанализа ............................................... 237
3.2. Тренинговый анализ: терапия для терапевта ................. 243
Взгляд со стороны анализанта ........................................... 245
Индивидуальный или групповой? ................................... 248
О краткосрочном
групповом тренинговом анализе ...................................... 251
Стратегии краткосрочного анализа .................................. 254
3.3. Супервизии: от классики к модерну ................................. 258
На грани современного анализа
Индивидуальная супервизия ............................................. 263
Групповая супервизия ........................................................... 266
Интервизии ............................................................................... 271
Блиц-супервизия .................................................................... 274
Ролевая игра ............................................................................. 280
Групповая супервизия по Луису Ормонту .................... 284
Групповая супервизия сновидений
пациентов (по Роби Фридману) ........................................ 286
Супервизия с использованием
демонстрационной группы ................................................. 300
Демовизия: инструкция по использованию .................. 304
3.4. Сообщества: команда vs организация .............................. 327
Команда ...................................................................................... 327
Профессиональное сообщество ......................................... 333
СПОЛ .......................................................................................... 336
ГЛАВА 4. АНАЛИТИК — ОБЩЕСТВО .................................... 340
4.1. Психиатрия и психоанализ: в процессе диалога .......... 341
Почему психологическому лечению
сложно прижиться в психиатрии ...................................... 343
Опыт внедрения
психоанализа в психиатрию ................................................ 350
«Психиатрия и психоанализ:
клинические диалоги» .......................................................... 358
4.2. Религия и психоанализ: в ожидании диалога ................ 362
Эго-сопротивление: мифы о психоанализе
в религиозной среде .............................................................. 363
Мистико-нарциссическое сопротивление ..................... 370
4.3. Аналитик и государство ........................................................ 373
Заключение ....................................................................................... 377

Когда в 2017 году вышло первое издание этой книги, то авторы искренне надеялись, что она станет хорошим помощником специалистам, работающим с пациентами, которые считаются мало поддающимися психотерапии. Во многом так и получилась с теми коллегами, кто начинал работать с разными категориями клиентов, включая психиатрических пациентов. Читатель познакомится с психоаналитическим подходом Хаймана Спотница к психотерапии доэдипальных нарушений. В первую очередь речь идет о шизофренических пациентах. Книга может послужить практическим руководством для специалиста, который хочет сделать свою практику с «трудными» пациентами более эффективной. Авторами прослежен путь развития современного анализа от его предпосылок до клинических нюансов. Книга состоит из 7 глав. Первые 4 касаются теории и методологии современного анализа Хаймона Спотница. 5 глава посвящена самым важным практическим аспектам работы с доэдипальными пациентами. 6 глава —результатам собственной работы с такими клиентами. 7 глава — представлениями о том, как могла бы выглядеть психиатрическая служба, ориентированная на выздоровление пациента и его максимальную социализацию. Книга доступна для понимания широкому кругу читателей. Все психоаналитические термины объясяются доступным образом, в тексте много клинических примеров из собственной практики авторов.

Оглавление

Вступительное слово А. Л. Непомящего (Alexandre Nepomiachty)
​Вступительное слово проф. С. М. Бабина  
​Предисловие к четвертому изданию 
​Введение      
​Глава 1. Определения и понятия    
​Глава 2. Теория Хаймана Спотница
​ Теоретические предпосылки современного психоанализа     
​ Концепция X. Спотница
​ Принципы современного психоанализа          
​Глава 3. Основные понятия современного психоанализа  
​ Перенос            
​ Контрперенос
​ Сопротивление
​ Сопротивления в классическом психоанализе (по З. Фрейду)   
​ Сопротивления в современном психоанализе (по X. Спотницу)            
​ Внешние сопротивления
​ Контрпереносные сопротивления
​Глава 4. Инструменты и тактика
​ Техники            
​ Последовательность интервенций      
​Глава 5. Практические вопросы      
​Глава 6. Результаты собственных исследований использования современного психоанализа в индивидуальной и групповой практике
​ История вопроса, эксперименты с другими методами и техниками   
​ Современный психоанализ: демонстрация позитивной динамики
​ Катамнестическое исследование участников группы
​Глава 7. Клинические случаи
​ Случай № 1      
​ Случай № 2      
​Случай № 3
​Случай № 4      
​Глава 8. Проект «Оптимистическая психиатрия»   
​ Лечить нельзя отчаяться           
​ Действующее психоаналитическое импортозамещение         
​ «Мы наш, мы новый…»
​Заключение
​Библиография         
​

Профессия пси-специалиста (психолога, психоаналитика, психотерапевта, психиатра) связана с разными предрассудками. Книга призвана преодолеть разные предубеждения и взять от современной психотерапии и психиатрии то, что необходимо современному человеку — квалифицированную помощь в решении своих разнообразных проблем. Ускорить процесс получения помощи помогает информированность. Неизвестность всегда вызывает страх, особенно если она касается нашего здоровья, особенно психического. Страх является главным препятствием на пути к специалисту, какие бы оттенки он ни принимал — сомнения, опасения, тревоги, ужаса. Современный интернет и активное развитие искусственного интеллекта пока еще не способны дать нам ясные ответы на многие вопросы о психическом здоровье и душевных расстройствах. В сети так много информации, что в ней легко запутаться, да и компетентность многих «экспертов» сомнительна. Квалифицированный ответ способен дать специалист, отвечающий за свои слова образованием и опытом. Автор этой книги — психиатр, который более 25 лет проработал в психоневрологическом диспансере Санкт-Петербурга, из них более 20 лет в качестве заведующего дневным стационаром. Параллельно с работой психиатра он получил образование в области индивидуальной и групповой психоаналитической психотерапии. Ему с командой единомышленников удалось интегрировать психотерапию в работу дневного стационара.

Оглавление

Введение

Глава 1. Знакомство с психотерапией

1. «Пси»-специалисты
2. Что такое психотерапия
3. Как «работает» психотерапия
4. Как понять, что пора к психотерапевту
5. Какой вид психотерапии самый эффективный
6. Эффективный психотерапевт
7. «Хороший» психотерапевт
8. Запрос клиента
9. Диагноз в психотерапии
10. Индивидуальная и групповая психотерапия
11. Фактор времени
12. Можно ли заниматься профилактикой психических проблем

Глава 2. Психотерапевтические «страшилки»

1. Это нормально, что я решил пойти к психологу?
2. А если окажется, что я сумасшедший?
3. Психотерапия может разрушить отношения с близкими?
4. Психотерапия вызовет зависимость?
5. Длительная психотерапия похожа на секту
6. Психотерапия повлияет на веру в Бога?
7. Проблема конфиденциальности
8. Психотерапия — настоящие отношения или игра?
9. А вдруг я зря потрачу время и деньги?
10. Способна ли психотерапия навредить здоровью?

Глава 3. Начало работы с психотерапевтом

1. Перед первой консультацией
2. Какие документы следует взяться с собой
3. Что ожидает клиента на первой консультации
4. Чего не надо ждать от первой консультации
5. Пол, возраст и другие характеристики психотерапевта
6. Сомнения клиента в начале терапии
7. «Проблематика проблемы» в начале психотерапии.

Глава 4. Дорогу осилит идущий

1. Как понять, что психотерапия идет правильно
2. А если что-то идет не так?
3. Почему психотерапевты не дают советов
4. Почему психотерапевты много слушают и мало говорят
5. Почему важны эмоции клиента и его детство
6. Учитывает ли психотерапевт культурные, религиозные, социальные аспекты
7. Границы в психотерапии
8. Психотерапия карьеры возможна?
9. А если родственники против?
10. Как понять, что психотерапию можно остановить?

Глава 5. Как помочь близкому человеку

1. Если он не замечает своей агрессивности
2. Если он ведет себя неадекватно
3. Если он страдает, но не хочет лечиться
4. Если это ребенок или подросток
5. Если он убегает из психотерапии
6. Если он лечится у психиатра, но не выполняет его рекомендации

Глава 6. Тренды дня сегодняшнего

1. Эффективна ли онлайн психотерапия
2. Психологические агрегаторы
3. Заменит ли искусственный интеллект психотерапевтов?
4. Нейроустройства и нейропротезирование

Заключение